Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) – относительно новый метод лечения рака предстательной железы, который применяется в Израиле в последние 10-15 лет. Суть метода заключается в воздействии на ткани простаты сфокусированными ультразвуковыми волнами частотой 3 мГц.
Ультразвук высокой интенсивности имеет свойство проникать через здоровые ткани без их повреждения, но в месте фокусировки звуковых волн вызывается кратковременное повышение температуры до 90 градусов по Цельсию, которое вызывает коагуляционный некроз тканей.
Еще один механизм воздействия HIFU на раковую опухоль заключается в повреждении кровеносных сосудов, питающих злокачественные клетки. Благодаря этому прекращается подача крови, кислорода, нарушается трофика опухоли и она погибает.
На сегодняшний день лечение рака простаты этим методом в Израиле очень распространено. В частности в клинике Ассута используют этот метод для удаления рака простаты на 1 и 2 стадиях. Иногда HIFU предшествует операция трансуретральной резекции опухоли, которая делает последующую абляцию более радикальной. Абляция в комбинации с ТУРП возможна при больших опухолях простаты.
Ход операции по удалению простаты методом HIFU
Операция проводится под эпидуральной анестезией. С помощью эндоректального датчика проводится визуализация простаты и планирование операции. Также в прямую кишку вводится и излучатель. Зонд оснащен ультразвуковой системой сканирования, с помощью которой контролируется выполнение операции. Несколькими ударами звуковой волны поднимается температура в области простаты и послойно удаляется вся ткань простаты. Процедура длится от 1 до 2,5 часов. Уже к вечеру пациент может быть выписан из клиники, и дальнейшее наблюдение проходить в амбулаторном режиме.
Возникший некроз тканей требует дренирования мочевого пузыря в течение 7 дней после операции.
Преимущества проведения ультразвуковой абляции
Удаление простаты с помощью HIFU абсолютно безопасно, ни одного смертельного случая во время проведения операции в Ассуте не было.
После этого метода крайне редко (в 1% случаев) развивается полное недержание мочи.
Для этого метода не существует возрастных противопоказаний, операция может быть проведена и пациентам старше 90 лет, ослабленным и тем, у кого существуют противопоказания для хирургического удаления простаты.
Операция абсолютно бескровна, так как высокие температуры коагулируют кровеносные сосуды.
В большинстве случаев при проведении этой процедуры в Израиле сохраняется эректильная функция.
Рецидивы после этой процедуры хотя и возможны, происходят гораздо реже, чем при удалении простаты хирургическим путем.
Ультразвуковая абляция не применяется для лечения продвинутых стадиях рака простаты, при больших опухолях (свыше 4 см), при наличии больших кальцинатов. HIFU не пришла на смену хирургии, а заняла свою нишу, в которой показывает высокую эффективность.
